ESCAT v2: Nova Versão do Framework de Oncologia de Precisão

A oncologia de precisão evoluiu significativamente desde a publicação da ESCAT em 2018. Aprovações de terapias agnósticas de tumor, expansão de dados de evidências do mundo real e reconhecimento de biomarcadores de resistência genômica demandaram uma revisão do quadro original. A ESMO reuniu um painel internacional de especialistas para atualizar a classificação da ESCAT. O novo framework, ESCAT v2, introduz mudanças substanciais. A Tier I foi reestruturada em três categorias: provada, inferida e extrapolada, que mantêm a mesma diretriz clínica, mas diferem no nível de certeza das evidências que as sustentam. Além disso, a ESCAT v2 incorpora critérios formais para avaliar terapias agnósticas de tumor, através do ESMO Tumour-Agnostic Classifier and Screener (ETAC-S) ¹.

Novas Diretrizes e Classificações

A ESCAT v2 também refina a Tier II em três sub-tiers, baseadas em evidências prospectivas interventivas, evidências de alta qualidade do mundo real ou não prospectivas, e evidências replicadas em nível de caso. A Tier X foi subdividida em alterações que foram testadas e não se mostraram preditivas (X-A) e combinações de biomarcadores-terapias onde a terapia não apresenta atividade significativa na população definida pelo biomarcador (X-B). A nova versão introduz uma escala de resistência paralela de quatro níveis, que varia de resistência clinicamente validada a evidências pré-clínicas ou computacionais ¹.

A ESCAT v2 fornece um quadro abrangente e graduado por evidências para interpretar biomarcadores de ação e resistência no câncer. Isso permite uma comunicação mais detalhada entre clínicos, pacientes, reguladores e pesquisadores, mantendo uma diretriz clara para agir quando as evidências suportam o benefício do paciente. A atualização reflete a prática clínica contemporânea e apoia a tomada de decisões mais confiantes ².