ESCAT v2: Nueva Versión del Marco de Oncología de Precisión

La oncología de precisión ha evolucionado significativamente desde la publicación de la ESCAT en 2018. Las aprobaciones de terapias agnósticas de tumor, la expansión de datos de evidencias del mundo real y el reconocimiento de biomarcadores de resistencia genómica demandaron una revisión del marco original. La ESMO reunió un panel internacional de especialistas para actualizar la clasificación de la ESCAT. El nuevo marco, ESCAT v2, introduce cambios sustanciales. La Tier I fue reestructurada en tres categorías: probada, inferida y extrapolada, que mantienen la misma directriz clínica, pero difieren en el nivel de certeza de las evidencias que las sustentan. Además, la ESCAT v2 incorpora criterios formales para evaluar terapias agnósticas de tumor, a través del ESMO Tumour-Agnostic Classifier and Screener (ETAC-S) ¹.

Nuevas Directrices y Clasificaciones

La ESCAT v2 también refina la Tier II en tres sub-tiers, basadas en evidencias prospectivas interventivas, evidencias de alta calidad del mundo real o no prospectivas, y evidencias replicadas a nivel de caso. La Tier X fue subdividida en alteraciones que fueron probadas y no se mostraron predictivas (X-A) y combinaciones de biomarcadores-terapias donde la terapia no presenta actividad significativa en la población definida por el biomarcador (X-B). La nueva versión introduce una escala de resistencia paralela de cuatro niveles, que varía de resistencia clínicamente validada a evidencias preclínicas o computacionales ¹.

La ESCAT v2 proporciona un marco abarcador y graduado por evidencias para interpretar biomarcadores de acción y resistencia en el cáncer. Esto permite una comunicación más detallada entre clínicos, pacientes, reguladores y investigadores, manteniendo una directriz clara para actuar cuando las evidencias apoyan el beneficio del paciente. La actualización refleja la práctica clínica contemporánea y apoya la toma de decisiones más confiables ².