ESCAT v2: Nouvelle Version du Cadre de l'Oncologie de Précision

L'oncologie de précision a beaucoup évolué depuis la publication de l'ESCAT en 2018. Les approbations de thérapies agnostiques de tumeur, l'expansion des données d'évidence du monde réel et la reconnaissance des biomarqueurs de résistance génomique ont exigé une révision du cadre original. L'ESMO a réuni un panel international d'experts pour mettre à jour la classification de l'ESCAT. Le nouveau cadre, ESCAT v2, introduit des changements substantiels. La Tier I a été restructurée en trois catégories : prouvée, inférée et extrapolée, qui maintiennent la même directive clinique, mais diffèrent dans le niveau de certitude des preuves qui les soutiennent. De plus, l'ESCAT v2 intègre des critères formels pour évaluer les thérapies agnostiques de tumeur, par le biais de l'ESMO Tumour-Agnostic Classifier and Screener (ETAC-S) ¹.

Nouvelles Directives et Classifications

L'ESCAT v2 affine également la Tier II en trois sous-tiers, basés sur des preuves prospectives interventionnelles, des preuves de haute qualité du monde réel ou non prospectives, et des preuves répliquées au niveau des cas. La Tier X a été subdivisée en modifications qui ont été testées et qui ne se sont pas révélées prédictives (X-A) et des combinaisons de biomarqueurs-thérapies où la thérapie ne présente pas d'activité significative dans la population définie par le biomarqueur (X-B). La nouvelle version introduit une échelle de résistance parallèle de quatre niveaux, allant de la résistance cliniquement validée aux preuves précliniques ou computationnelles ¹.

L'ESCAT v2 fournit un cadre complet et gradué par les preuves pour interpréter les biomarqueurs d'action et de résistance dans le cancer. Cela permet une communication plus détaillée entre les cliniciens, les patients, les régulateurs et les chercheurs, tout en maintenant une directive claire pour agir lorsque les preuves soutiennent le bénéfice du patient. La mise à jour reflète la pratique clinique contemporaine et soutient la prise de décisions plus confiantes ².